尺神经损伤的康复

发布时间:2021/9/30 14:49:39 
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在日常工作生活中,许多人因为疏忽和大意,造成了周围神经的损伤。如工人在工作过程中的切割伤、电锯伤、玻璃割伤等。车祸,跌倒等原因造成骨折脱位压迫神经等。这些因素都会造成周围神经的损伤,损伤后神经支配的区域会出现感觉障碍,运动障碍和营养障碍。若是臂丛神经损伤,会出现上肢肌肉萎缩,爪型手,猿手等症状。今天主要说一下尺神经损伤的临床表现及其康复治疗。一、应用解剖首先看一下尺神经的解剖位置,尺神经起自臂丛内侧束,由颈7、8及胸1神经纤维组成,在腋窝,尺神经位于腋动脉与静脉之间,并在前臂内侧皮神经后面,在臂中近段,位于肱动脉内侧肱三头肌前面远端与肱动脉分开穿过内侧肌间隔,达到肘后肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间的尺神经沟,在尺侧腕屈肌肱骨头与尺骨头之间进入前臂,沿尺侧腕屈肌和指深屈肌之间下行。尺神经在前臂远侧较为表浅,位于尺动脉内侧、豌豆骨外侧、腕横韧带浅面。经腕尺管进入手掌,在此处分成两个终末支:1、浅支分布于小指内侧缘掌面和环、小指相邻侧皮肤。2、深支为运动支,穿过小指短屈肌、小指外展肌和小指对掌肌沿着钩骨沟转向外侧,与掌深弓伴行,沿途发出分支支配全部骨间肌,第3-4蚓状肌,拇内收肌及拇短屈肌深头。二、临床表现1.手的尺侧半面皮肤感觉障碍。2.第1背侧骨间肌和拇收肌萎缩最明显,其次是小鱼际肌群。3.手指不能外展与内收,手指的夹力减弱或消失,小指常处于外展位,而且不能与大拇指并拢。4.爪形手畸形,掌指关节过伸,指间关节屈曲。5.尺神经损伤后大部分手内在肌麻痹,因而阻力减弱,持物不稳,动作不灵活,对精细动作影响明显。⑥Fromet征:当尺神经损伤后,拇收肌及拇短屈肌部分麻痹。使拇指掌指关节屈掌力量减弱此时再做拇、示指用力相捏动作时,拇长屈肌作用便代尝地加强,拇指便出现掌指关节过伸,指间关节屈曲,这现象称为Froment(+)。三、康复治疗治疗思路主要是纠正异常的手部畸形,改善掌指关节过伸现象,可佩戴掌指关节阻挡夹板,预防环、小指爪形指畸形。可以用视觉代偿,保护手尺侧缘皮肤感觉丧失区。对神经恢复无望者,可考虑重建手内肌功能手术。1.抬高患肢,促进手部血液回流,预防水肿。患肢抬高要超过心脏水平位。2.主动运动训练,当肌肉出现主动收缩时即进行主动运动训练。尺神经损伤训练各指的外展、内收功能。桡神经损伤训练水平抬腕、抬指功能。3.肌力训练,当肌肉有抗阻能力并能独立运动时,选用拉力器或其他固定物等器械训练前臂屈肌,用捏皮球和捏橡皮泥的方法训练手指屈肌和内在肌,用不同的握式或握力训练屈腕、伸腕和屈肘功能。4.感觉功能训练,给予不同质地和不同形状的物品进行训练,如纸张、金属、塑料制品和丝绸等来训练手的实体感觉,提高辩认能力。作业训练,尺神经选用夹纸、撕纸的方法训练手功能。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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